年度医院医保自查自纠报告

标题：年度医院医保自查自纠报告

尊敬的医保部门：

根据《医保管理办法》，本医院积极开展年度医保自查自纠工作，并将自查自纠报告提交给您，以展示我们对医保政策的遵守和贯彻，向您汇报年度自查自纠情况并提出改进措施。

一、自查情况

自查工作从去年12月启动，共涵盖了医院的各个科室和相关部门，下面是自查的重点内容和情况：

1.机构行为合规性自查

我们严格遵守国家医保政策，以实现公平、合理、高质量的医疗保障为目标。通过查阅资料、核对数据和进行抽查，我们发现医院的机构行为合规性基本得到了有效保障，各项医疗服务与医保政策相匹配。

2.医疗费用核查

为确保医疗服务的准确结算，我们对2019年度的医疗费用进行了仔细核查。通过对医疗费用清单的审核和评估，我们发现仅有少数个案存在费用收取或报销存在异常的情况，这主要源于人为操作失误或信息录入错误。

3.违规医保支付追回

我们积极采取措施对发现的违规医保支付进行追回，并确保相关部门进行追责。经过自查，我们发现有一起违规医保支付的情况，并已主动联系医保部门进行追回和整改。我们将加强内部审查以防止类似违规现象再次发生。

二、自纠情况

本医院高度重视自纠工作，针对发现的问题，我们及时采取了以下纠正措施：

1.改善内部管理和培训

我们将加强医保政策的宣传和培训，提高员工对医保规范的认识和理解，加强内部控制和管理，以确保医院的机构行为合规性不断提升。

2.完善审核制度

我们将进一步完善医疗费用的审核制度，提高费用核查的准确性和完整性。通过加强内部审查和核对，及时发现和纠正费用异常，确保医疗费用的合规性和合理性。

3.加强内部监管和违规监督

我们将加强内部监管和违规监督，建立健全违规行为发现和处理的机制。对于违规行为，我们将严厉追究责任，确保医院的医保支付符合法规要求。

三、改进措施

为进一步提升自查自纠工作的效果，本医院将采取以下改进措施：

1.加大宣传和培训力度

我们将定期开展医保政策宣传和培训，提高员工的医保意识，增强其对于医保政策理解和遵守。

2.优化医院内部管理

我们将进一步完善医院内部管理，加强医保支付的监督和审核机制，提高数据的准确性和完整性。

3.加强与医保部门的合作与沟通

我们将与医保部门建立更加密切的合作与沟通机制，及时了解医保政策的变化，共同推进医保自查自纠工作的规范和落实。

以上是本医院的年度医保自查自纠报告，请您审阅并指导我们的工作。我们将不断努力，确保医保政策的合规执行，为人民群众提供高质量的医疗服务和经济实惠的医保保障。

谢谢！

日期：年/月/日

医院负责人签字：___________________